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Jul 11, 2023

Medizinischer Rechnungssteller für beschuldigte AHCCCS-Betrugsunternehmen spricht

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PHOENIX – Der Vizepräsident eines medizinischen Abrechnungsunternehmens, das mit zehn Unternehmen verbunden ist, die vom Bundesstaat Arizona des AHCCCS-Betrugs verdächtigt werden, sagte, er habe keine Ahnung, was seine Kunden tun oder nicht tun.

Mark Stanley ist Vizepräsident des medizinischen Abrechnungsunternehmens ProMD Solutions.

Laut Stanley hilft ProMD Solutions auch beim Aufbau medizinischer Unternehmen.

Laut Dokumenten der Arizona Corporation Commission war ProMD Solutions der gesetzliche Vertreter für zehn Unternehmen, denen nun Betrug an AHCCCS und dem Bundesstaat Arizona vorgeworfen wird.

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Stanley sagte gegenüber 12News, er helfe Menschen nur beim Aufbau von Unternehmen, indem er ihnen dabei helfe, Unterlagen einzureichen und die Genehmigung als Verkäufer zu erhalten.

„Als Makler war ich dafür verantwortlich, ihr Geschäft genehmigen zu lassen, und das war alles, was ich getan habe“, sagte Stanley über Zoom.

Auf der Website von ProMD Solutions ist eine Adresse in Kalifornien angegeben, die bei der Corporation Commission aufgeführte Adresse in Arizona befindet sich in Sedona und Stanley teilte 12News mit, dass das Unternehmen seinen Sitz in Fairfax, Virginia hat.

Aber ProMD unterstützt nicht nur Menschen bei der Unternehmensgründung, sondern ist auch ein Abrechnungsunternehmen für medizinische Zwecke.

Stanley sagte, dass seine Kunden die von ihnen erbrachten Dienstleistungen abwerten und ProMD diese Rechnungen an AHCCCS weiterleitet.

„Ich mache es ganz einfach“, sagte er, „ich bin nur eine Maschine zum Kopieren und Einfügen.“ Ich werde es von dort kopieren, in die andere Software einfügen und nur die Dienste in Rechnung stellen.“

Stanley sagte, es sei für ihn nicht möglich, zu sehen, wie seine Kunden zu den Beträgen kommen, die sie ihren Patienten in Rechnung stellen.

Die medizinische Abrechnung erfolgt auf Basis von Codes. Jeder Code ist ein spezifischer ausgeführter Dienst. AHCCCS verfügt über Regeln dazu, wie oft ein Code für einen bestimmten Patienten verwendet werden kann, entweder pro Tag, Woche oder Monat.

„Ich muss ganz ehrlich sagen, dass keiner meiner Kunden jemals mehr als die AHCCCS-Richtlinien in Rechnung gestellt hat“, sagte Stanley.

Doch genau das hat der Generalstaatsanwalt von Arizona diesen Unternehmen vorgeworfen.

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Laut CAF-Briefen (Credible Allegation of Fraud), die an mindestens 108 Unternehmen geschickt wurden, von denen 10 ProMD als gesetzlichen Vertreter nutzten, werfen die Beamten ihnen vor, zu hohe Rechnungen zu stellen, für verstorbene Patienten in Rechnung zu stellen und mehr Stunden in Rechnung zu stellen, als tatsächlich vorhanden sind pro Tag, wobei sogar allen Patienten genau die gleichen Leistungen in Rechnung gestellt werden.

Einer der Kunden von ProMD, der Eigentümer von Focused Family Services, sagte gegenüber 12News, sie habe sich die Abrechnung angesehen, die sie an ProMD zur Übermittlung an den Staat geschickt hatte, und darin keine Fehler festgestellt.

Stanley sagte, sie würden es mit ihr klären, aber er habe keine Möglichkeit zu überprüfen, ob die Rechnung korrekt sei oder ob der Patient überhaupt am Leben sei.

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